De zorgverzekering en de aanvullende ziektekostenverzekering bieden geen dekking voor servicekosten in het kader van ELV.

Verzoeker is opgenomen in een instelling voor eerstelijns verblijf (ELV). Hij heeft met de zorginstelling een contract gesloten. In het contract is bepaald dat hij een bedrag van
€ 45,-- per dag moet betalen in verband met servicekosten. Deze servicekosten bestaan onder andere uit het 24 uur beschikbaar zijn van zorg en het aanwezig zijn van persoonlijke alarmeringsapparatuur. Verzoeker is van mening dat de desbetreffende kosten onder reguliere ELV vallen, en heeft deze bij de ziektekostenverzekeraar gedeclareerd. Laatstgenoemde heeft vergoeding van de kosten afgewezen. De commissie beslist tot afwijzing van het verzoek. De commissie kan niet treden in de relatie tussen verzoeker en de zorginstelling. Zij is ten aanzien hiervan niet bevoegd en in het onderhavige geschil is de zorginstelling geen partij. De zorginstelling heeft gemeend de kosten apart in rekening te moeten brengen, en dit vormt voor de commissie een gegeven. De zorgverzekering en de aanvullende ziektekostenverzekering kennen hiervoor geen dekking zodat de ziektekostenverzekeraar niet tot vergoeding is gehouden.

Volledig document openen (pdf)