Een endoscopisch geassisteerde endonasale ballondilatatie van de buis van Eustachius bij tubadysfunctie is geen zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden.

Verzoeker stelt dat hij al meerdere jaren klachten heeft in zijn oorgebied. Omdat de behandelend medisch specialisten in Nederland de oorzaak van de klachten niet konden achterhalen heeft verzoeker zich tot een medisch specialist in België gewend. Deze heeft vastgesteld dat bij verzoeker sprake is van tubadysfunctie. Om de klachten te verhelpen is verzoeker geadviseerd een ballondilatatie van de buis van Eustachius te laten uitvoeren. De ziektekostenverzekeraar heeft de hierop ingediende aanvraag afgewezen, omdat de behandeling (i) geen zorg is zoals medisch specialisten die plegen te bieden, en (ii) geen zorg is die voldoet aan de stand van de wetenschap en de praktijk.
De commissie overweegt dat uit het advies van het Zorginstituut van 24 juli 2023 blijkt dat een endoscopische ballondilatatie van de buis van Eustachius bij tubadysfunctie geen zorg is zoals medisch specialisten die plegen te bieden. Omdat verzoeker het tegendeel niet aannemelijk heeft gemaakt ziet de commissie geen aanleiding van het advies af te wijken en volgt zij dit. Aangezien niet wordt voldaan aan het ‘plegen te bieden’-criterium, kan de vraag of de behandeling voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk onbeantwoord blijven. De commissie wijst het verzoek af.

Volledig document openen (pdf)