Uitspraken SKGZ

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de door hem in Kaapstad, Zuid-Afrika, ondergane klinische GGZ-behandeling.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in Kortrijk, België, ondergane botox infiltraties in het sfincterapparaat ten laste van de zorgverzekering. Dit omdat deze behandeling niet voldoet aan de ‘stand van de wetenschap en de praktijk’. Voor zover verzoeker vergoeding vraagt van de kosten van de eveneens ondergane botox infiltraties in de m. puborectalis geldt dat de ziektekostenverzekeraar zich bereid heeft verklaard de kosten hiervan te vergoeden. Het belang van verzoeker bij een uitspraak over dit onderdeel is hiermee komen te vervallen.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in Egypte uitgevoerde behandelingen. Het betrof geen verzekerde zorg op grond van de zorgverzekering dan wel zorg waarop hij redelijkerwijs was aangewezen.

Voor zover nog een geschil resteert, heeft verzoekster geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in het jaar 2024 door haar in Duitsland genoten zorg ten laste van de zorgverzekering. Deze zorg voldoet enerzijds niet aan de ‘stand van de wetenschap en praktijk’ en anderzijds was verzoekster niet redelijkerwijs aangewezen op een nefropexie.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de door hem in België aangeschafte hoortoestellen.

Het betreft naar zijn aard geen medisch noodzakelijke zorg tijdens verblijf of spoedeisende zorg, maar planbare zorg, en verzoekster beschikte noch over toestemming in het kader van Verordening (EG) nr. 883/2004 noch over een voorafgaande schriftelijke verwijzing zoals vereist op grond van de verzekeringsvoorwaarden. Zij heeft daarom geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in Zwitserland genoten zorg.

De in Turkije bij verzoekster geplaatste Destiknee® totale knieprothese betreft geen zorg conform de ‘stand van de wetenschap en praktijk’ en vormt daarmee geen verzekerde prestatie onder de zorgverzekering.

Behandeling van posttraumatische inflammatoire kniepijn door middel van embolisatie van de arteria genicularis van de knie (GAE) behoort niet tot de ‘stand van de wetenschap en de praktijk’.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in Duitsland uitgevoerde microchirurgische decompressie op niveau L3/L4, omdat hij daarop niet redelijkerwijs was aangewezen.

De ziektekostenverzekeraar en de Alarmcentrale hebben in overeenstemming met de voorwaarden van de zorgverzekering gehandeld. Verzoeker heeft wel erkenning gekregen voor zijn omstandigheden, zodat de ziektekostenverzekeraar het entreegeld aan hem dient te vergoeden.