Uitspraken SKGZ

De ziektekostenverzekeraar mocht de door verzoekster ingediende nota voor medisch specialistische zorg afwijzen, omdat verzoekster vooraf geen toestemming hiervoor heeft gekregen. De ingediende nota voldoet daarnaast niet aan de wettelijke eisen, omdat hierop geen (correcte) DBC-code is vermeld.

Verzoekster heeft geen aanspraak op vergoeding van een in Duitsland uitgevoerd microchirurgische decompressie op niveau L5-S1. Van een telefonische toezegging is niet gebleken.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in Turkije bij hem uitgevoerde artroscopie van beide knieën. Dit omdat hij hier niet redelijkerwijs op was aangewezen.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in Duitsland ondergane behandeling ten laste van de zorgverzekering. Aquablatie van de prostaat voldoet niet aan de stand van de wetenschap en de praktijk.

Verzoeker had geen indicatie voor een deel van de bij hem in Antwerpen, België, uitgevoerde rugoperatie.

De ziektekostenverzekeraar is gehouden de kosten van het eerste consult volledig te vergoeden. Verzoekster is niet redelijkerwijs aangewezen op de daaropvolgende monitoringsconsulten bij de B12 Kliniek.

Verzoeker beschikte niet over een voorafgaande verwijzing en heeft daarom geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in Duitsland uitgevoerde microchirurgische decompressie op niveau L4-L5 en L5-S1.

De ziektekostenverzekeraar ter zake van de diagnostiek in London is vooralsnog gehouden het marktconforme tarief voor de DBC-zorgproductcodes 149399056 en 029099045 te vergoeden ten laste van de zorgverzekering. Daarnaast is de ziektekostenverzekeraar gehouden aan verzoekster het entreegeld van € 37,-- te vergoeden.

De (poli)klinische No-Tube behandeling is verzekerde zorg in het kader van de zorgverzekering en verzekerde was hierop redelijkerwijs aangewezen. De gevraagde toestemming op grond van Verordening (EG) nr. 883/2004 werd daarom ten onrechte geweigerd. Tarifering leidt echter niet tot een hogere vergoeding dan op basis van de zorgverzekering.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van hyperbare zuurstoftherapie vanwege (acute) tinnitus, al dan niet in combinatie met gehoorverlies.