Verzoekster heeft nota's ter declaratie ingediend die niet-waarheidsgetrouw zijn, met het opzet de ziektekostenverzekeraar te misleiden. Daarom mocht de ziektekostenverzekeraar concluderen dat verzoekster fraude heeft gepleegd en mocht hij de door hem getroffen maatregelen opleggen.

Verzoekster heeft verschillende nota's voor in Spanje genoten zorg ter declaratie ingediend bij de ziektekostenverzekeraar. De ziektekostenverzekeraar heeft geoordeeld dat enkele nota's vals zijn en heeft om die reden i) de zorgverzekering en de aanvullende ziektekostenverzekering van verzoekster beëindigd, ii) de persoonsgegevens van verzoekster opgenomen in zijn intern verwijzingsregister en intern incidentenregister en in het Extern Verwijzingsregister, iii) de uitgekeerde vergoeding teruggevorderd, en iv) de door hem gemaakte onderzoekskosten van verzoekster gevorderd.
De commissie oordeelt dat verzoekster valse nota's heeft ingediend. Zo heeft zij twee nota's van een ziekenhuis ingediend die op dezelfde dag zijn gedateerd, maar de lay out van de nota's verschilt onderling en zo ook de op de nota's vermelde zorg en bedragen. De twee ingediende nota's voor mondzorg zijn van twee verschillende data en hebben ook een verschillende lay out, ondanks dat deze van dezelfde zorgverlener afkomstig zijn. Op de nota voor een acnébehandeling is een webadres vermeld waarin staat "gratis factuur downloaden". Bovendien is de nota grotendeels in het Nederlands opgesteld, terwijl deze afkomstig zou zijn van een Spaanse zorgaanbieder. Verzoekster heeft geen argumenten aangevoerd waarmee de constateringen van de ziektekostenverzekeraar worden weerlegd. Daarmee is sprake van het opzet te misleiden. De ziektekostenverzekeraar mocht verzoekster hiervoor verantwoordelijk houden, aangezien zij de nota's ter declaratie had ingediend. De tegen haar getroffen maatregelen vanwege fraude zijn daarom terecht, en naar het oordeel van de commissie ook proportioneel.

Volledig document openen (pdf)