Bindend advies GcZ, 6 maart 2023, SKGZ202200891
| Uitspraak Geschillencommissie Zorgverzekeringen | |
| Uitkomst: | Gedeeltelijk toegewezen |
| Datum uitspraak: | 6 maart 2023 |
| Datum publicatie: | 13 maart 2023 |
Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in 2021 in Turkije verrichte ingreep, omdat hij toen redelijkerwijs niet was aangewezen op een (spoed)operatie.
Verzoeker kampte al jaren met rugklachten. Door de vliegreis naar Turkije in 2021 werden de klachten na aankomst ter plaatse zodanig, dat hij aldaar een arts heeft geconsulteerd. Vervolgens is hij een week later - in verband met de drukte in het ziekenhuis - geopereerd aan zijn rug. De ziektekostenverzekeraar weigert de kosten van de ingreep te vergoeden, omdat geen sprake was van spoedeisende zorg en verzoeker geen verwijzing van de huisarts had. De ziektekostenverzekeraar heeft ter zitting toegezegd de kosten van de preoperatieve onderzoeken aan verzoeker te vergoeden.
De commissie overweegt, gehoord het advies van het Zorginstituut, dat verzoeker niet was aangewezen op de betreffende ingreep. Daarom heeft hij geen aanspraak op vergoeding van de hieraan verbonden kosten.
Tags
Klacht indienen
Heb je een probleem waar je met jouw zorgverzekeraar niet uitkomt, dan kun je dit aan ons voorleggen.