Zoeken

Deze procedure komt de commissie juist voor, aangezien het vanwege de DBC- systematiek maanden kan duren voordat een zorgaanbieder een nota verstuurt, en in die tijd wel het woonadres, maar niet het BSN kan zijn veranderd.

Diagnose-behandelcombinatie (DBC) Een DBC beschrijft, door middel van een DBC-code die op grond van de Wet marktordening gezondheidszorg wordt vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), het afgesloten en gevalideerde traject van medisch specialistische zorg.

Zie ook: AGB-code (begrippen) DBC Zorgproduct (begrippen) Zorgkosten declareren Hoe kunt u uw zorgkosten declareren?

Hiervoor geldt dat de zorg, dus ook het hulpmiddel, moet voldoen aan de ‘stand van de wetenschap en praktijk’ en dat de bekostiging anders plaatsvindt, namelijk via de DBC-systematiek.

Het DBC-traject vangt aan bij de eerste zorgvraag en wordt afgesloten na de behandeling of na maximaal 120 dagen. De ziektekostenverzekeraar heeft aanvankelijk een maximale vergoeding vastgesteld van € 7.630,56, op basis van DBC 15B525.

In de Nederlandse systematiek betekent dit dat het geneesmiddel naast de DBC van het ziekenhuis in rekening wordt gebracht. Het traject bij het ziekenhuis wordt in zijn geheel beoordeeld. Hoe dat verder medisch inhoudelijk zit, moet bij de medisch adviseur worden nagevraagd. 5.