Uitspraken SKGZ

Verzoeker is er niet in geslaagd aannemelijk te maken dat de Duitse zorgverlener beschikt over een (juist) diploma, zodat de ziektekostenverzekeraar het formele tarief niet hoeft te vergoeden.

Verzoekster heeft geen aanspraak op – gedeeltelijke - vergoeding van de kosten van de in Turnhout, België, uitgevoerde plaatsing van een totale duimbasisprothese (CMC1-prothese) ten laste van de zorgverzekering. Plaatsing van een totale duimbasisprothese bij metacarpale artrose voldoet niet aan de ‘stand van de wetenschap en de praktijk’.

Van de verzekeringsvoorwaarden afwijkende afspraken zijn door verzoekster niet aannemelijk gemaakt. Voorts is geen sprake van gewekt vertrouwen zodat de ziektekostenverzekeraar niet is gehouden de kosten van de toekomstige behandelingen bij AZ West in Veurne, België, volledig te vergoeden ten laste van de zorgverzekering.

Verzoekster heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten die verband houden met de in Duitsland uitgevoerde minced-cartilage met PRP (AutoCart®), omdat deze behandeling niet voldoet aan de ‘stand van de wetenschap en praktijk’. Anders is dit voor de kosten van de MFPL-plastiek, enkele geneesmiddelen en een orthese. Na tarifering bij het Duitse uitvoeringsorgaan op grond van Verordening (EG) nr. 987/2009 eventueel aanvulling volgens de voorwaarden van de zorgverzekering, indien toepassing hiervan tot een hogere vergoeding leidt.

Verzoekster is redelijkerwijs aangewezen op de in Genk, België, aangevraagde DEXA-scan en de kosten hiervan worden door de ziektekostenverzekeraar alsnog vergoed. De door de ziektekostenverzekeraar in dit verband verwerkte (bijzondere) persoonsgegevens kan zij inzien in de ‘Mijn Omgeving’. Met betrekking tot het verstrekken van de naam of namen van de adviserend geneeskundige(n) overweegt de commissie dat deze ter zitting bekend is geworden.

Verzoekster heeft geen aanspraak op volledige vergoeding van de kosten van een laparoscopie en een VATS voor de verwijdering van endometriose, uitgevoerd in de Verenigde Staten.

Verzoekster heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de door haar in Duitsland ondergane neuscorrectie.

Verzoeker heeft aanspraak op vergoeding van de kosten van de kaakchirurgische behandeling in Frankrijk op basis van 100% van het gemiddeld gecontracteerde tarief, omdat het voor hem door de reisrestricties vanwege Covid-19 niet mogelijk was hiervoor naar een gecontracteerde zorgaanbieder te gaan

De ziektekostenverzekeraar is verzoekster gedeeltelijk tegemoet gekomen ter zake de in Essen, Duitsland, uitgevoerde rugoperatie. De commissie bepaalt dat hij is gehouden de kosten van de door Privatescan uitgevoerde zorg, te weten de ‘PTED Operatie beoordeling’ en het ‘Consult Dr. Jost Thissen’ aan verzoekster te vergoeden, overigens met inachtneming van de voorwaarden van de zorgverzekering. Hetgeen meer of anders is verzocht, wordt afgewezen.

Verzoeker heeft geen aanspraak op (gedeeltelijke) vergoeding van de kosten van de klinische behandeling van zijn meervoudige verslavingsproblematiek bij Cherrywood House in Kaapstad, Zuid-Afrika, ten laste van de zorgverzekering,