Uitspraken SKGZ

De ziektekostenverzekeraar is verzoekster gedeeltelijk tegemoet gekomen ter zake de in Essen, Duitsland, uitgevoerde rugoperatie. De commissie bepaalt dat hij is gehouden de kosten van de door Privatescan uitgevoerde zorg, te weten de ‘PTED Operatie beoordeling’ en het ‘Consult Dr. Jost Thissen’ aan verzoekster te vergoeden, overigens met inachtneming van de voorwaarden van de zorgverzekering. Hetgeen meer of anders is verzocht, wordt afgewezen.

Verzoekster heeft geen aanspraak op een hogere vergoeding dan het reeds uitgekeerde bedrag van € 20,-- voor een gelaatsbehandeling, ten laste van de aanvullende ziektekostenverzekering.

Verzoeker heeft geen aanspraak op (gedeeltelijke) vergoeding van de kosten van de klinische behandeling van zijn meervoudige verslavingsproblematiek bij Cherrywood House in Kaapstad, Zuid-Afrika, ten laste van de zorgverzekering,

Verzoekster heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de in Frankrijk uitgevoerde vascularized lymph node transfer (VLNT) bij lymfoedeem na borstkanker, en van de gemaakte reiskosten, ten laste van de zorgverzekering. De behandeling voldoet niet aan de ‘stand van de wetenschap en praktijk’.

Verzoeker heeft op grond van de zorgverzekering geen aanspraak op een hogere vergoeding ter zake de liesbreukoperatie in Duitsland dan reeds aan hem is verleend.

De ziektekostenverzekeraar heeft weliswaar verboden onderscheid gemaakt op basis van nationaliteit van de verzekeringnemer, maar hieraan zijn geen verdere consequenties verbonden.

Verzoekster heeft geen aanspraak op de aangevraagde Omnipod® insulinepomp ten laste van de zorgverzekering.

Verzoekster heeft geen aanspraak op de aangevraagde CAIRS-behandeling gevolgd door een CXL crosslinking, uit te voeren in Alicante (Spanje), ten laste van de zorgverzekering.

Verzoekster had het opzet de zorgverzekeraar te misleiden en heeft zich daarmee schuldig gemaakt aan fraude. De in dat kader door de zorgverzekeraar opgelegde maatregelen zijn terecht.