Uitspraken SKGZ

Verzoekster heeft geen aanspraak op het afbouwen van het geneesmiddel escitalopram met behulp van taperingstrips volgens het door haar gevolgde afbouwschema, omdat niet is voldaan aan de eis van rationele farmacotherapie.

De aanvankelijk gestelde indicatie is door de indicerend wijkverpleegkundige ingetrokken. Verzoeker komt daarom niet in aanmerking voor een PGB vv.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van hyperbare zuurstoftherapie vanwege (acute) tinnitus, al dan niet in combinatie met gehoorverlies.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van zittend ziekenvervoer omdat hij niet behoort tot één van de aangewezen categorieën, door hem niet wordt voldaan aan de hardheidsclausule en ook anderszins niet is gebleken dat het niet verstrekken of vergoeden van het vervoer leidt tot een onbillijkheid van overwegende aard.

Verzoeker heeft, bij ontbreken van een indicatie hiervoor, geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de klinische GGZ-behandeling, maar wel op – gedeeltelijke – vergoeding van de kosten van de daaropvolgende ambulante GGZ-behandeling.

Verzoekster heeft geen aanspraak op een klinisch medisch specialistisch revalidatietraject op Curaçao ten laste van de zorgverzekering.

De ziektekostenverzekeraar moet bij Open DIS Data navragen wat het hoogste tarief is, dat bij de berekening van het gemiddelde tarief voor DBC 109999067 is gebruikt. Als dit tarief hoger is dan de reeds toegekende vergoeding van € 3.542,42, dient de ziektekostenverzekeraar het verschil aan verzoeker na te betalen. Het meer of anders gevorderde is afgewezen. Daarnaast heeft de commissie besloten dat de ziektekostenverzekeraar het door verzoeker betaalde entreegeld van € 37,-- aan hem moet terugbetalen.

De zorgverlener op MBO-2+ niveau mag niet het formele tarief in rekening brengen. De ziektekostenverzekeraar heeft bij verzoeker niet het vertrouwen gewekt dat dit vanaf 2024 wel het geval zou zijn.

Verzoeker heeft geen aanspraak op volledige vergoeding van de zorgkosten die hij in Thailand heeft gemaakt.