Uitspraken SKGZ

Verzoeker heeft geen aanspraak op (gedeeltelijke) vergoeding van de kosten van de klinische behandeling van zijn meervoudige verslavingsproblematiek bij Cherrywood House in Kaapstad, Zuid-Afrika, ten laste van de zorgverzekering,

Verzoekster was niet redelijkerwijs aangewezen op de klinische GGZ-behandeling bij Villa Ramadas in Portugal.

Verzoeker heeft aanspraak op vergoeding van de kosten van de klinische detoxificatie bij Akeso Stepping Stones in Zuid-Afrika. Hij geeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van het klinische behandelprogramma bij Genesis Treatment Solutions, de verblijfskosten bij The Link en de gemaakte reiskosten.

Verzoeker heeft geen aanspraak op verdere vergoeding van de kosten van de behandeling door een psychiater, omdat onvoldoende informatie beschikbaar is om te kunnen beoordelen of sprake is van verzekerde zorg op grond van de zorgverzekering en of verzoeker hierop redelijkerwijs is aangewezen.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de in Thailand gemaakte medische kosten, de gevorderde wettelijke rente en de kosten van de onderhavige procedure.

Verzoekster heeft aanspraak op 100% van het gemiddeld afgesproken tarief in verband met de door haar bij een niet-gecontracteerde GGZ-zorgaanbieder afgenomen zorg.

Verzoeker heeft, bij ontbreken van een indicatie hiervoor, geen aanspraak op vergoeding van de kosten van de klinische GGZ-behandeling, maar wel op – gedeeltelijke – vergoeding van de kosten van de daaropvolgende ambulante GGZ-behandeling.

De ziektekostenverzekeraar heeft in strijd gehandeld met artikel 13, tweede lid, Zvw door niet in de modelovereenkomst op te nemen hoe de hoogte van de vergoeding bij niet-gecontracteerde zorg is tot stand gekomen. Daarom dient hij de gemaakte zorgkosten te vergoeden.

Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de kosten van een klinische opname in Zuid-Afrika. Dit omdat hij hier niet redelijkerwijs op was aangewezen.